2.2. Физикальное обследование

На первое место при осмотре должна выходить оценка симптомов дыхательной недостаточности:

- Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

- Подсчет частоты дыхания;

Для бронхиолита характерны: тахипноэ 50 - 70 в минуту, мелкопузырчатые хрипы и/или крепитация в легких с обеих сторон, нередко также выявляются сухие свистящие хрипы.

Визуально может отмечаться вздутие грудной клетки, перкуторно определяется коробочный оттенок звука. Нарастание диспноэ может не сопровождаться учащением дыхания, проявляясь усилением выдоха, участием вспомогательных мышц в акте дыхания, втяжением межреберий на вдохе, раздуванием крыльев носа.

Обструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1 - 2 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов в легких, они обычно исчезают на 7 - 14 день [13]. Кашель иногда может сохраняться в течение 3-х недель [15]

Возможно выявление катаральных симптомов.

При бронхиолите у ребенка может развиться дегидратация с метаболическим ацидозом, обусловленные повышенной потребностью в жидкости за счет лихорадки и тахипноэ, снижения объема потребляемой жидкости из-за отказа ребенка пить вследствие дыхательной недостаточности и/или рвоты. У детей с тяжелым респираторным дистресс-синдромом нередко наблюдается синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) с гипонатриемией и гиперволемией.