Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Лечение двусторонних параличей гортани остается актуальной проблемой в современной ларингологии. Ведущее место в этиологии параличей гортани отводится хирургической травме возвратного нерва во время операций на щитовидной железе.

Основные жалобы, предъявляемые пациентами, при двустороннем параличе гортани - диспноэ и дисфония.

Если в течение 12 месяцев подвижность голосовых складок не восстанавливается, показано хирургическое лечение.

Несмотря на все разнообразие авторских методик хирургического лечения паралитических стенозов гортани, основной их принцип сводится к трем возможным способам расширить просвет гортани на уровне голосовой щели:

1. Удалению голосовой складки или ее части, препятствующей проведению воздуха в нижележащие отделы верхних дыхательных путей;

2. Восстановлению двигательной иннервации гортани с помощью одного из вариантов нейропластики.

3. Фиксации интактной голосовой складки в положении отведения, используя естественную подвижность черпаловидного хряща в перстнечерпаловидном суставе.

Особого внимания заслуживает щадящий и достаточно несложный метод хирургического лечения, каким является предложенный в 1989 г. Dennis и Kashima - задняя хордэктомия CO2-лазером, заключающийся в удалении задней трети голосовой складки без удаления черпаловидного хряща.