Приложение № 1
к приказу ФТС России
от 20 марта 2019 г. № 469
ФОРМА
Начальнику  
(наименование таможенного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия таможенной процедуры временного ввоза (допуска)

(наименование, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет,

место нахождения организации или фамилия, имя, отчество (при наличии), идентификационный номер

налогоплательщика (при наличии), адрес физического лица 1)
в соответствии со статьей 167 Федерального закона от 3 августа 2018 г. № 289-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» просит продлить срок действия таможенной процедуры временного ввоза (допуска) в отношении товаров, помещенных по декларации

на товары №		под таможенную процедуру временного ввоза (допуска):	
(номер декларации на товары)
№ п/п	Наименование товара	Номер товара в таможенной декларации	Количество 2	Код товара в соответствии
с ТН ВЭД ЕАЭС 3	Индивидуальные признаки товара 4	

до  
(дата)5
по причине  
(обоснование необходимости продления срока действия таможенной процедуры

временного ввоза (допуска)
	с предоставлением обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин,	
налогов 6 по  
(номер и дата документа, подтверждающего принятие таможенным органом обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов)
	без предоставления обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин,	
налогов 6
Перечень прилагаемых документов: 1)  
(указываются документы, прилагаемые к заявлению)
2)  

(подпись руководителя организации или уполномоченного от имени организации лица либо физического лица)	М.П.7	(инициалы, фамилия)	

«		»		20		г.