Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

от команды ________________________________________________________________

на участие в спортивном соревновании по полиатлону

___________________________________________________________________________

проводимом в ______________________________________________________________

в период с "__" _________ по "__" ________ 2019 г.

N п/п	Фамилия, имя, (при наличии) отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, звание

Руководитель региональной спортивной федерации ______________________

м.п. /______________/

Согласовано:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической

культуры и спорта ______________________

м.п. /______________/