3.3.4. Антитромботическое лечение у больных ФП/ТП, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам

- В случае назначения тройной антитромботической терапии рекомендовано оценить риски тромбоэмболических осложнений и кровотечений. [9, 14]

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

Комментарии: Празугрел и тикагрелор в составе тройной терапии не изучены, и поэтому в составе тройной терапии рекомендован только клопидогрел**. С целью защиты желудка при назначении тройной терапии разумно использовать ингибиторы протонного насоса. Алгоритмы режимов антитромботической терапии у больных ФП в случае возникновения ОКС и при плановом ЧКВ представлены в ПРИЛОЖЕНИЯХ Б10 и Б11.

- У больных ФП и ТП с риском развития инсульта и стабильной ИБС, перенесших плановое ЧКВ, тройную антитромботическую терапию (пероральный антикоагулянт, ацетилсалициловая кислота** и клопидогрел**) рекомендовано назначить в течение, как минимум, 1-го месяца после процедуры. [9, 14]

Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности B)

Комментарии: Алгоритмы режимов антитромботической терапии у больных ФП в случае возникновения ОКС и при плановом ЧКВ представлены в ПРИЛОЖЕНИЯХ Б10 и Б11.

- У больных ФП и ТП с риском развития инсульта и ОКС, подвергнутых ЧКВ, тройную антитромботическую терапию (пероральный антикоагулянт, ацетилсалициловая кислота** и клопидогрел**) рекомендовано продлить до 6 месяцев после ЧКВ.

Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности C)

Комментарии: Алгоритмы режимов антитромботической терапии у больных ФП в случае возникновения ОКС и при плановом ЧКВ представлены в ПРИЛОЖЕНИЯХ Б10 и Б11.

- У больных ФП и ТП с риском инсульта, переживших ОКС и лечившихся консервативно, двойную антитромботическую терапию (пероральный антикоагулянт и ацетилсалициловая кислота** или клопидогрел**) рекомендовано назначить на срок до 12 месяцев.

Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности C)

- Для определения длительности комбинированной антитромботической терапии (особенно тройной) рекомендовано оценивать баланс между риском повторных коронарных событий и риском кровотечений. [9, 14]

Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности B)

- Больным с очень высоким риском кровотечения двойная терапия (пероральным антикоагулянтом и клопидогрелом** 75 мг в сутки) может быть рекомендована как альтернатива начальной тройной антитромботической терапии. [9, 15, 43]

Класс рекомендаций IIa (уровень доказанности B)