2.1. Жалобы и анамнез

- При опросе пациента с НЖНРС рекомендовано оценить характер возникновения и прекращения аритмии [1 - 4]

Уровень убедительности рекомендаций - I (уровень достоверности доказательств - C)

Комментарии: Характерным признаком синусовой тахикардии являются данные анамнеза, указывающие на постепенное нарастание и снижение частоты сердечного ритма, то есть ее непароксизмальный характер. Большинство других НЖТ возникают по механизму реэнтри (т.н. реципрокные аритмии), им, напротив, свойственны внезапное начало и окончание приступов.

- При опросе пациента с НЖНРС рекомендовано оценить тяжесть клинических проявлений аритмии [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций - I (уровень достоверности доказательств - C)

Комментарий 1: НЖЭ, УНЖР обычно протекают бессимптомно или малосимптомно. Клинические проявления НЖТ различны и зависят от частоты ритма и характера основной сердечной патологии. Типичной жалобой больных НЖТ являются внезапно возникающие приступы ритмичного сердцебиения, купирующиеся также внезапно. У лиц с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца НЖТ, протекающие с высокой частотой НЖТ, помимо этих явлений могут приводить к появлению одышки и других симптомов острой левожелудочковой недостаточности.

Высокая (более 200 уд./минуту) частота сердечного ритма во время пароксизма НЖТ может приводить у ряда больных к резкому снижению артериального давления, развитию коллапса и даже обморока. Наиболее тяжелые клинические проявления свойственны пароксизмам трепетания и фибрилляции предсердий при синдроме ВПУ. Они часто протекают с коллапсами, обмороками, клинической картиной остановки кровообращения, что требует проведения экстренных реанимационных мероприятий. Известны случаи трансформации фибрилляции предсердий в фибрилляцию желудочков, что является основным механизмом внезапной смерти у больных с синдромом ВПУ.

Длительное непароксизмальное течение НЖТ может приводить к прогрессирующей дилятации полостей сердца и развитию симптомов хронической недостаточности кровообращения (тахикардиопатии).

- Для дифференциальной диагностики НЖТ и желудочковой тахикардии рекомендуется уточнить по данным анамнеза возможность купирования аритмии при помощи натуживания или других "вагусных" проб, а также при в/в введением АТФ или изоптина** [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций - I (уровень достоверности доказательств - C)

Комментарии: Характерным указанием в анамнезе больных НЖТ является возможность купирования аритмии натуживанием или другими "вагусными" пробами, нередко - в/в введением АТФ или верапамила**.