2.2 Физикальное обследование

- При первом обращении пациента с жалобами на новообразование кожи настоятельно рекомендуется расширить зону осмотра и оценить состояние всех кожных покровов (включая волосистую часть головы и стопы) [8].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIA)

Комментарии: Первично-множественные синхронные опухоли кожи и предопухолевые заболевания кожи могут быть обнаружены у 5 - 10% больных. Также пациенты с немеланомными опухолями кожи имеют более высокий риск развития меланомы кожи [2, 8, 9].

- Рекомендуется использование эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии), оптической когерентной томографии, так как может существенно повышать точность неинвазивной диагностики и уменьшать потребность в выполнении биопсии, но может применяться только обученными этому методу специалистами [10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

- Рекомендуется выполнять оценку состояния регионарных лимфатических узлов [8].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

- По результатам анализа жалоб, анамнеза и данных физикального обследования на приеме рекомендуется принять решение о целесообразности инвазивной диагностики (биопсии) новообразования [8, 12] (см. блок-схему 1, приложение Б).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)