3.6 Рак анального канала, анального края или перианальной кожи T1-2N0-2M0

- Рекомендуется проводить лучевую терапию с РОД 2 Гр, СОД 40 - 44 Гр на первичную опухоль и зону регионарного метастазирования, а также дополнительно буст на первичную опухоль РОД 2 Гр, СОД 6 - 10 Гр (СОД за весь курс 48 - 52 Гр); лучевая терапия проводится на фоне химиотерапии фторпиримидинами и митомицином C [15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib)

Комментарии: При технической доступности у пациентов без поражения регионарных лимфатических узлов возможно проведение буста с применением внутриполостной лучевой терапии и использованием источника ионизирующего излучения Ir192 и проктостата РОД 3 Гр, СОД 18 Гр. Оценка эффекта проводится через 8 - 12 недель. При наличии морфологически верифицированной остаточной опухоли пациенту выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки; при наличии морфологически верифицированного поражения тазовых лимфатических узлов - аорто-подвздошно-тазовая лимфаденэктомия, при наличии морфологического поражения паховых лимфатических узлов - операция Дюкена на стороне поражения.