1.5 Классификация

Международная гистологическая классификация (2010)

Основная масса опухолей анального канала (70 - 80%) представлена плоскоклеточным раком. Аденокарцинома составляет 10 - 15%, другие опухоли - не более 3 - 5%. Определение гистологического типа опухоли имеет ключевое значение в выборе тактики лечения.

Эпителиальные опухоли

I. Доброкачественные опухоли

Плоскоклеточная папиллома

II. Злокачественные опухоли

1. Плоскоклеточный (клоакогенный) рак* 8070/3

A. Крупноклеточный ороговевающий

B. Крупноклеточный неороговевающий

C. Базалоидный

2. Аденокарцинома 8140/3

A. Кишечного типа

B. Из анальных желез

C. В свище прямой кишки

3. Слизистая аденокарцинома 8480/3

4. Мелкоклеточный рак 8041/3

5. Недифференцированный рак 8020/3

6. Другие

Нейроэндокриные опухоли 8240/3 (встречаются редко, входит в классификацию рака прямой кишки)

Злокачественная меланома 8720/3

Неэпителиальные опухоли

Вторичные опухоли

Опухолеподобные образования

- Остроконечные кондиломы

- Воспалительный клоакогенный полип

- Олеогранулема

Изменения эпителия анального канала и перианальной кожи (предраковые/интраэпителиальный рак)

Анальная интраэпителиальная дисплазия (8077/0 - интраэпителиальная неоплазия низкой степени злокачественности; 8077/2 - интраэпителиальная неоплазия высокой степени злокачественности).

8081/2 Болезнь Боуэна

8542/3 Болезнь Пэджета

*опухоли делятся на высоко-, умеренно-, низкодифференцированные структуры и недифференцированные.

Лечение аденокарциномы анального канала подчиняется тем же принципам, что и лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Принципы лечения аденокарцином анального канала можно увидеть в разделе рекомендаций, посвященном раку прямой кишки.