Приложение 5 
к письму Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 04.06.2001 № 02-18/07-4047
Информация о результатах проведения периодических медицинских осмотров и профилактического санаторного лечения застрахованных в 2001 году за счет средств, направляемых на финансирование мероприятий

(наименование страхователя)
№ п/п	Число
 застрахованных,
подлежащих
медосмотру	Число
 застрахованных,
прошедших
медосмотр
в 2001 году	из них:	Число
 застрахованных,
 нуждающихся в
 профилактическом
 санаторном
лечении	Число
 застрахованных,
прошедших
профилактическое
санаторное
лечение	
			нуждаются
в диспансерном
наблюдении, в т.ч. оздоровлении	направлены в центр профпатологии для установления
диагноза профессионального заболевания	из них:			
					впервые
установлен диагноз
профессионального заболевания	в том числе
с выраженной
 профессиональной
патологией			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

									
Руководитель	
	
(наименование страхователя)	
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
"		"		2001 год	
М.П.