5. Профилактика

Основной целью наблюдения является максимально раннее выявление местных рецидивов и рака контралатеральной молочной железы, так как это обеспечивает возможность радикального лечения.

- Рекомендуется после окончания лечения проводить осмотр от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее - ежегодно [116 - 118].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Рекомендуется ежегодно выполнять двухстороннюю (в случае органосохраняющей операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца [116 - 118].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- При отсутствии жалоб и симптомов, подозрительных в отношении прогрессирования болезни, рутинное лабораторное и инструментальное обследование (R-графическое, УЗИ, радиоизотопное, в т.ч. КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) не рекомендуется [116 - 118].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

- Рекомендуется ежегодно проводить осмотр врачом-гинекологом женщин с не удаленной маткой, получающих адъювантно тамоксифен.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).

Комментарии: Любые патологические состояния, подозрительные в отношении рака эндометрия, требуют своевременной диагностики. Рутинное выполнение УЗИ и биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание) в отсутствие жалоб не рекомендуется [116 - 118].

- Рекомендуется обращать особое внимание на отдаленные нежелательные эффекты, в частности остеопороз, особенно у женщин, длительно получающих ингибиторы ароматазы, а также достигших ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии. Этой категории пациенток рекомендовано ежегодное выполнение денситометрии и профилактическое назначение препаратов кальция (1200 - 1500 мг/сут.) и витамина D (400 - 800 ME/сут.), а также остеомодифицирующих препаратов (бисфосфонаты, деносумаб) по показаниям [116 - 118].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III).

- Рекомендуется информировать пациенток о пользе здорового образа жизни, включающего рациональную диету, достижение и поддержание идеальной массы тела, ведение активного образа жизни [21 - 23, 60].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III).