Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Таблица 9. Рекомендуемые режимы гормонотерапии метастатического HER2-отрицательного рака молочной железы

Таблица 9. Рекомендуемые режимы гормонотерапии метастатического HER2-отрицательного рака молочной железы [21 - 23, 61 - 69].

Аналоги ГРГ <1>

Гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней

Трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней

Бусерелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней

Лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов <2>

Тамоксифен 20 мг/сут. внутрь ежедневно

Торемифен 60 мг/сут. внутрь ежедневно

Антагонисты рецепторов эстрогенов <3>

Фулвестрант 500 мг в/м 1 раз в мес. (в первый месяц - по 500 мг в 1-й и 15-й дни)

Фулвестрант + палбоциклиб <3>, <4>

Фулвестрант 500 мг в/м 1 раз в мес. (в первый месяц - по 500 мг в 1-й и 15-й дни) + палбоциклиб 125 мг/сут. внутрь в 1 - 21-й дни, интервал 1 нед.

Ингибиторы ароматазы, третьего поколения (нестероидные) <3>

Анастрозол 1 мг/сут. внутрь ежедневно

Летрозол 2,5 мг/сут. внутрь ежедневно

Летрозол + палбоциклиб <3>, <5>

Летрозол 2,5 мг/сут. внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг/сут. внутрь в 1 - 21-й дни, интервал 1 нед.

Летрозол + рибоциклиб <3>, <5>

Летрозол 2,5 мг/сут. внутрь ежедневно + рибоциклиб 600 мг/сут. внутрь в 1 - 21-й дни, интервал 1 нед.

Ингибиторы ароматазы третьего поколения (стероидные) <3>

Эксеместан 25 мг/сут. внутрь ежедневно

Эксеместан + эверолимус <3>, <6>

Эксеместан 25 мг/сут. внутрь ежедневно + эверолимус 10 мг/сут. внутрь ежедневно

Прогестагены <3>

Медроксипрогестерона ацетат 500 мг/сут. внутрь ежедневно

Мегестрола ацетат 160 мг/сут. внутрь ежедневно

--------------------------------

<1> Только для больных в пременопаузе;

<2> Для больных в пременопаузе и менопаузе;

<3> Только для больных в менопаузе;

<4> Для больных HER2-отрицательным РМЖ; нет данных об эффективности данного режима у больных, получавших ранее комбинацию "летрозол + палбоциклиб", а также "эксеместан + эверолимус";

<5> Для больных HER2-отрицательным РМЖ в качестве первой линии ГТ;

<6> Для больных HER2-отрицательным РМЖ в удовлетворительном общем состоянии, с нормальной функцией внутренних органов (в том числе при нормальном уровне глюкозы в крови) при наличии признаков резистентности к нестероидным ингибиторам ароматазы (прогрессирование в процессе адъювантной или лечебной терапии летрозолом/анастрозолом или в ближайшие 12 мес. после завершения приема этих препаратов +/- одна линия ХТ); при прогрессировании на фоне терапии эксеместаном и эверолимусом нет данных об эффективности другой линии гормонотерапии с включением эверолимуса.

Рисунок (не приводится)

--------------------------------

<1> <= 12 мес. после завершения адъювантной ГТ;

<2> >= 12 мес. после завершения адъювантной ГТ;

<3> Вариант ГТ зависит от предшествующего лечения и его эффективности.

Рис. 7. Алгоритм выбора варианта гормонотерапии люминального HER2-отрицательного рака молочной железы у больных в постменопаузе в зависимости от предшествующего лечения и его эффективности.