2.1 Жалобы и анамнез

Клиническая картина при ХМЛ в большинстве случаев может характеризоваться бессимптомным течением, начальный период болезни у большинства больных может протекать в течение ряда лет.

- Рекомендуется при сборе жалоб оценить наличие следующих синдромов [24] [25] [26] [27]:

1. синдром опухолевой интоксикации (слабость, снижение аппетита, потеря веса, потливость, субфебрильная температура);

2. синдром опухолевой пролиферации (боль и чувство тяжести в левом боку при спленомегалии);

3. анемический синдром (общая слабость, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, бледность кожи и слизистых, тахикардия);

4. тромботические осложнения при гипертромбоцитозе и

5. геморрагический синдром, обусловленный тромбоцитопенией

Уровень доказательности A уровень достоверности доказательств 1++).

Комментарий: клиническая симптоматика при ХМЛ не является специфической, появление указанных синдромов наиболее характерно для продвинутых фаз заболевания (ФА и БК). У большинства больных в ХФ жалобы и клиническая симптоматика отсутствуют, и признаки заболевания на момент установления диагноза могут быть представлены только изменениями в общем анализе крови (лейкоцитоз, миелоцитарный сдвиг, базофильно-эозинофильная ассоциация) при выполнении профилактического осмотра или при обращении к врачу по поводу другой патологии.

- Рекомендуется при сборе анамнеза жизни собрать следующие сведения [24] [25] [26] [27]:

1. сопутствующие заболевания;

2. сопутствующая терапия;

3. наличие сиблингов.

Уровень доказательности A уровень достоверности доказательств 1+).

Комментарий: С учетом того, что лекарственная терапия при ХМЛ назначается на длительный срок, при выборе учитывается спектр сопутствующей патологии, а также возможность межлекарственных взаимодействий. Информация о сиблингах необходима для оценки возможностей по выполнению аллоТГСК