Циторедуктивная и цитостатическая терапия

- Рекомендована циторедуктивная для уменьшения опухолевой массы в дебюте заболевания, циторедуктивная и цитостатическая терапия при резистентности к нескольким линиям терапии ИТК, невозможности другой терапии, с паллиативной целью [36]

Уровень доказательности D, уровень достоверности доказательств 4

Комментарии: В ХФ ХМЛ применение химиопрепаратов проводится в режиме монохимиотерапии, которая назначается в следующих случаях: 1) для уменьшения массы опухоли на период обследования до получения результатов цитогенетического исследования или молекулярно-генетического исследования и для поддержания гематологического ответа; 2) когда проведение другой терапии невозможно: резистентность и/или непереносимость ИТК.

Наиболее часто используются следующие препараты: гидроксикарбамид** в дозе 10 - 50 мг/кг/сут в зависимости от показателей анализа крови (таблица 10), меркаптопурин**цитарабин**. Для профилактики осложнений, связанных с синдромом лизиса опухоли в период циторедукции обязательным является введение адекватного объема жидкости (до 2 - 2,5 л/м2 поверхности тела при отсутствии сердечной недостаточности), аллопуринола в дозе 300 - 600 мг/сут. В случае признаков лейкостаза (нарушения микроциркуляции: энцефалопатия, снижение зрения, почечная недостаточность), с симптоматической целью показан лейкаферез. Больным в ФА и БК может проводиться полихимиотерапия по схемам лечения острых лейкозов в зависимости от фенотипа бластов, с включением ИТК.