Приложение
к заявлению о проведении реструктуризации задолженности должника
Код ИНН		
Анкета организации (предприятия)
Полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы		
Юридический адрес		
Номер регистрационного свидетельства		
Дата регистрации		
Место государственной регистрации		
Почтовый адрес		
Телефон организации		
Факс организации		
Адрес электронной почты		
Ф.И.О. руководителя организации		
Ф.И.О. главного бухгалтера		
Код ОКОНХ (отрасль)		
Код ОКДП (вид деятельности)		
Код ОКФС (форма собственности)		
Код ОКАТО (местонахождение)		
Код ОКОПФ (организационно-правовая форма)		
Код ОКОГУ (орган управления)		
Размер уставного капитала		
Доля государства в уставном капитале		
Принадлежность к категории крупных, экономически или социально значимых (указать параметр)		
Принадлежность к холдинговым структурам (материнская, дочерняя)		
Численность работников		
Банковские реквизиты
Рубли		
Валюта		
Имеющееся обеспечение, его сумма		
Предлагаемое обеспечение, его сумма		

(наименование должности руководителя)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		200		 г.	М.П.	
			(дата)