3.1.3 Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки, илеостомия по Бруку

Показания: САТК с развитием рака прямой кишки выше уровня 6 см от края анального канала, противопоказано наложение тонкокишечного резервуара (УД 3a, CP B [45, 46]).

Методика: положение больного на спине или модифицированное положение для литотомии. Производят среднесрединную лапаротомию, мобилизуют ободочную кишку от илеоцекального угла до прямой кишки, раздельно перевязывают питающие сосуды. Линейным степлером пересекают терминальную часть подвздошной кишки. Далее выделяют прямую кишку. Промежностная бригада рассекает все слои кишечной стенки на уровне зубчатой линии до соединения с абдоминальной бригадой хирургов. После удаления толстой кишки накладывают концевую илеостому по Бруку (УД 3b, CP B [24, 39, 41, 46]).

Хорошие и удовлетворительные результаты отмечаются у 61,1% пациентов (УД 3b, CP C [47, 41, 46]).

Были описаны случаи развития полипов на илеостоме (УД 5, CP D [48]).