3.7.1. Объемы лучевой терапии

Объемом при проведении ЛТ с целью консолидации являются зоны исходного поражения. В качестве макроскопического объема поражения (GTV - gross tumor volume) принимается прехимиотерапевтический объем поражения, который наиболее достоверно определяется при наличии исходного ПЭТ-КТ [40]. При планировании необходимо проводить слияние изображений ПЭТ-КТ или МРТ и КТ при симуляции. На выбор клинического объема мишени (CTV - clinical target volume) влияет качество полученных изображений, потенциальное субклиническое распространение, ограничение со стороны смежных органов. Если пораженные узлы находятся на расстоянии < 5 см друг от друга, их можно объединить в один объем CTV; если > 5 см, то лечение проводится раздельными объемами. При расположении опухоли в средостении или верхних отделах брюшной полости необходимы дополнительные отступы 1,5 - 2 см на движение опухоли [41].

GTV Для "буста" на остаточные/ПЭТ+ очаги определяется с помощью ПЭТ/КТ, МРТ.

В исследовании Christian Fiandra с соавторами были сравнены дозиметрические характеристики у больных ранними стадиями ЛХ при различных техниках проведения ЛТ после 3 - 4 курсов ABVD (2008 - 2009 гг.). При анализе индексов конформности и гетерогенности авторами сделан вывод о том, что использование современных технологий проведения ЛТ позволяет избежать появления лучевых повреждений нормальных тканей [42].