2.2 Физикальное обследование

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендуется начать с общего осмотра кожных покровов и видимых слизистых оболочек ЛОР-органов и половых органов, органа зрения [1, 4, 17, 19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: с использованием шпателя (зонда) определяют состояние надгортанника, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характер дефектов слизистой полости рта. При осмотре обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений (везикулы, афты), болезненность или отсутствие чувствительности при исследовании.

- Рекомендуется проведение осмотра и пальпации лимфатических узлов с определением их болезненности и размеров [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: исследование лимфатических узлов проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую области исследования. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о наличии воспалительного, инфекционного и онкологического процессов.

- Рекомендовано проведение пальпации живота с определением размеров (увеличение) и консистенции печени и селезенки [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендовано провести аускультацию легких [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: при развитии ЦМВ-пневмонии определяется ослабление дыхания над очагом воспаления, выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы.

- Рекомендовано определить наличие очаговой неврологической симптоматики и менингеального синдрома [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: