2.4 Инструментальная диагностика

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендовано выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства [1, 2, 25, 26, 27, 28, 64, 65, 66].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a).

Комментарий: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится для диагностики увеличения и изменения структуры печени, увеличения селезенки, увеличения диаметра сосудов, исключения сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, что в некоторых случаях может иметь решающее значение в определении тактики лечения.

- Рекомендовано выполнение фибробронхоскопии при наличии признаков поражения органов дыхательной системы [9, 32, 33, 81].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

Комментарии: Диагностическая фибробронхоскопия с анализом клеточного состава бронхоальвеолярной жидкости и ее исследованием на наличие ДНК ЦМВ и ДНК иных возбудителей легочной патологии выполняется у пациентов с поражением легких.

- Рекомендовано выполнение рентгенографии органов грудной клетки при наличии признаков поражения органов дыхательной системы.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: выполняется с целью выявления пневмонии.

- Рекомендовано выполнение электрокардиографии при наличии признаков поражения сердечно-сосудистой системы.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: выполняется с целью выявления признаков миокардита, нарушения сердечного ритма и проводимости.

- Рекомендовано выполнение фиброгастродуоденоскопии при наличии признаков поражения органов желудочно-кишечного тракта [29, 30, 31].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Эндоскопический осмотр при нетяжелом общем состоянии пациента, рекомендуется проводить амбулаторно с использованием местной апликационной анестезии. Возможно проведение процедуры в условиях седации, что требует предварительной консультации и сопровождения анестезиолога.

- Рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики) [1, 2, 3, 67].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: В продромальном периоде, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка, выполнение КТ или МРТ головного мозга позволяет провести дифференциальную диагностику с менингоэнцефалитом, опухолями мозга, сосудистыми изменениями и т.д.