3.7. Гормональная терапия

- Гормонотерапия как самостоятельный вариант лечения РПЖ рекомендуется с паллиативной целью, но гормональные препараты могут быть показаны в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением как комбинированная противоопухолевая терапия.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: В основе механизма действия эндокринного лечения лежит снижение концентрации тестостерона в клетках предстательной железы, которое может быть реализовано двумя механизмами:

- подавлением секреции андрогенов яичками (достигается снижение концентрации сывороточного тестостерона);

- конкурентным взаимодействием с андрогенными рецепторами в ядрах клеток предстательной железы (достигается снижение;

- внутриклеточной концентрации тестостерона, уровень сывороточного тестостерона не снижается).

Методы гормональной терапии:

- двусторонняя орхидэктомия

- терапия агонистами лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ)

- терапия антагонистами ЛГРГ

- эстрогенотерапия

- максимальная (комбинированная) андрогенная блокада

- монотерапия антиандрогенами.