3.3 Вторая линия терапии

При наличии первично резистентной ЛБ (прогрессирование заболевания, ранний рецидив) эффективность терапии второй и последующих линий минимальна. Рецидивы ЛБ, как правило, развиваются в первые 6 - 9 мес. после завершения лечения, поздние рецидивы крайне редки.

- Рекомендуется, в качестве терапии второй линии к возможному использованию режим R-ICE (при эффективности показано проведение трех курсов), либо других курсов интенсивной иммунохимиотерапии, содержащей препараты, ранее не использовавшиеся у больного. При лечении рецидивов необходима профилактика нейролейкемии по той же программе, что и при лечении первичных больных. [1, 10].

Уровень убедительности рекомендаций IV (уровень достоверности доказательств - D)

Комментарий: в настоящее время описаны единичные случаи достижения второй ремиссии с последующей эффективной ауто/аллогенной трансплантацией костного мозга. Большинство рецидивов ЛБ инкурабельны.

- Рекомендуется высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга при достижении 2-й ремиссии. [1, 10].

Уровень убедительности рекомендаций IV (уровень достоверности доказательств - D)

Комментарий: в первой ремиссии трансплантация костного мозга не показана.