1.2 Этиология

Этиология и патогенез рака влагалища во многом остаются неясными, в первую очередь из-за низких показателей заболеваемости. С учетом единого эмбриогенеза вульвы, влагалища и шейки матки из урогенитального синуса предполагается, что они имеют общие этиологию и патогенез [1]. Однако абсолютно отождествлять эти опухоли нельзя. Исключение составляет светлоклеточная аденокарциномы влагалища - ее возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40 - 50-х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска.

В патогенезе РВл возможную отрицательную роль играют следующие факторы:

- инфицирование женщины в течение жизни вирусами HPV, HSV-2 и HIV с проявлением в виде остроконечной кондиломы;

- постменопаузальная гипоэстрогения;

- тяжелые хронические сенильные кольпиты;

- инволютивные, дистрофические посткастрационные и возрастные процессы;

- хронические неспецифические вагиниты;

- канцерогенный эффект лучевой терапии в развитии рака влагалища подтверждается многочисленными сообщениями о возникновении плоскоклеточного рака влагалища через 10 - 30 лет после сочетанной лучевой терапии рака шейки матки;

- светлоклеточный рак влагалища у девочек и молодых женщин связывают с трансплацентарным карциногенезом (использованием 17 и диэтилстильбэстрола их матерями для лечения различных осложнений беременности).