Химиопрофилактика (антибиотикопрофилактика)

Показанием к проведению экстренной профилактики ЛБ являются: факт присасывания иксодового клеща; результаты паразитолого-микробиологических исследований - выявление боррелий в присосавшемся клеще.

- Химиопрофилактику ЛБ рекомендовано проводить только под врачебным контролем.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 3).

Комментарии: условия для проведения химиопрофилактики (антибиотикопрофилактики): хорошая индивидуальная переносимость применяемых антибактериальных препаратов; по завершению курса профилактики показано контрольное лабораторное обследование через 4 - 12 недель для своевременного выявления развития ЛБ.

- Рекомендовано начинать экстренную антибактериальную профилактику БЛ при обнаружении в клеще боррелий не позднее 5-х суток с момента присасывания клеща

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2+).

Комментарии: применение антибиотиков, в первые 72 часа от момента присасывания клеща, достоверно уменьшает риск развития ЛБ [3, 4, 29].

- Рекомендовано в качестве экстренной антибиотикопрофилактики назначать цефалоспорины III поколения** поколения.

Комментарии: антибиотики назначаются согласно инструкции по применению препарата (внутримышечно) в течение 3 суток.

- Рекомендовано, в качестве экстренной антибиотикопрофилактики, назначать полусинтетические пенициллины.

Уровень убедительности рекомендаций C; уровень достоверности доказательств 3).

Комментарии: назначаются: амоксициллин** 20 мг/кг/сут, либо Амоксициллин + Клавулановая кислота** 0,375 - 3 раза в сутки - 5 дней [3, 4].

- Рекомендовано в качестве экстренной антибиотикопрофилактики назначать пенициллины продленного действия.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: назначаются: Бензатина бензилпенициллин 50 тыс МЕ/кг; не более 2,4 млн. МЕ; Бензатина бензилпенициллин + Прокаин-бензилпенициллин** - 50 тыс.МЕ/кг - при весе до 20 кг; 1,5 млн МЕ - при весе более 20 кг - внутримышечно, однократно, при отсутствии аллергии на пенициллины [4].

- Рекомендовано назначать доксициклин**. (100 мг - 1р/сутки - 5 дней).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 1+).

Комментарии: доксициклин** назначается по 100 мг - 1р/сутки - 5 дней. Доксициклин широко применяется для профилактики и лечения БЛ у взрослых, однако при его использовании необходимо помнить о возможности развития реакций фотосенсибилизации, развития токсического гепатита [29, 30].

- Рекомендовано при проведении химиопрофилактики позднее 5-суток от момента присасывания клеща назначать цефалоспорины III** поколения в комбинации с пенициллинами продленного действия [4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: назначаются цефалоспорины III** в течение 3 дней с последующим однократным введением (на 4-й день) пенициллинов продленного действия** (Бензатина бензилпенициллин** 50 тыс МЕ/кг; не более 2,4 млн. МЕ; Бензатина бензилпенициллин + Прокаин-бензилпенициллин** - 50 тыс.МЕ/кг - при весе до 20 кг; 1,5 млн МЕ - при весе более 20 кг - внутримышечно, однократно, при отсутствии аллергии на пенициллины).