Таблица 5. Выбор АРВП у пациентов, которым не могут быть назначены препараты предпочтительных схем лечения

- Рекомендуется для оценки эффективности АРТ использовать вирусологические, иммунологические и клинические критерии [2, 3, 10, 11, 14 - 23].

Сильная рекомендация (высокий уровень достоверности)

- Рекомендуется проводить исследование вирусной нагрузки для оценки вирусологической эффективности (кратность и сроки обследования указаны в разделе "Диспансерное наблюдение") [2, 3, 10, 11, 14 - 23].

Сильная рекомендация (высокий уровень достоверности)

Комментарии: Вирусологическая эффективность - максимальное подавление вирусной репликации является основной целью АРТ, поэтому снижение количества РНК ВИЧ в плазме до неопределяемого уровня является ее важнейшей задачей и показателем вирусологической эффективности. АРТ считается эффективной, если через 1 месяц ВН снижается в 10 и более раз, через 3 месяца терапии - ниже 400 копий/мл, а через 6 месяцев - менее 50 копий/мл.

- Переход на АРТ второго ряда рекомендуется при повторном (с интервалом не более 4 недель) выявлении определяемых уровней ВН через 6 и более месяцев АРТ у пациентов, достигших вирусологической супрессии, при условии соблюдения высокой приверженности приему антиретровирусных препаратов [2, 3, 10, 11, 14 - 23] (таблица 6, Приложение Б. Алгоритмы ведения пациентов).

Сильная рекомендация (высокий уровень достоверности)

Комментарии: Кратковременное увеличение ВН до уровня 10³ log₁₀ копий/мл на фоне острых инфекционных заболеваний и интоксикаций и т.п. не рассматривается в качестве объективного признака вирусологической неудачи и требует контрольного определения не ранее, чем через 1 месяц после купирования состояния.