3.4.1. Кортикостероидная и дегидратационная терапия

- При наличии нарастающего неврологического дефицита и признаках отека мозга (головная боль, спутанность сознания) рекомендовано назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон**, преднизолон** и др.).

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств IIb)

- В случае подозрения на лимфому использование кортикостероидов не желательно до гистологической верификации, за исключением ситуаций, когда отек и дислокация головного мозга угрожают жизни больного.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств IIb)

- Дозы кортикостероидной терапии зависят от выраженности симптоматики. Подбирается минимальная необходимая доза. После регресса симптомов необходимо постепенное снижение дозировки, при отсутствии возобновления симптомов - до полной отмены.

- Одновременно с кортикостероидной терапией необходимо использовать гастропротекторы (H2-гистаминные блокаторы или блокаторы протонной помпы).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств Ia)

- Салуретики (фуросемид**), осмотические диуретики (маннитол**) используются при выраженном отеке и дислокации мозга в комплексе с кортикостероидами в условиях отделений интенсивной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств IIb)