2.5. Иная диагностика

- Для исключения других гранулематозов (саркоидоз, бериллиоз), рака легкого рекомендовано проведение чрезбронхиальной биопсии [6, 51].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 2+)

Комментарии: Однако, она, как правило, не позволяет получить достаточное количество гистологического материала для уточнения диагноза.

- При подозрении на другие интерстициальные заболевания легких рекомендована открытая биопсия легких [6, 51].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2+)

Комментарии: Открытая биопсия легких редко является необходимой для диагностики пневмокониоза. Ее использование может быть необходимо при подозрении на другие интерстициальные заболевания легких.

- Гистологическое исследование биоптатов легочной ткани позволяет наиболее точно верифицировать диагноз по наличию в биоптатах при силикозе макрофагальных гранулем, а при пневмокониозах от прочих видов минеральной пыли - фагоцитированных частиц пыли, окруженных интерстициальным фиброзом, с одновременным присутствием фокальной эмфиземы; в выраженных случаях можно видеть плотный фиброз, облитерированные сосуды и бронхиолы [4, 6, 7, 51].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2+)

Комментарии: При силикозе в поляризованном свете можно наблюдать двоякопреломляющие кристаллы кварца, при узловом силикозе - массы плотной гиалинизированной соединительной ткани.

- Для исключения некоторых гранулематозных процессов (саркоидоз, туберкулез) в фазе его активности рекомендовано применение ПЭТ-КТ [9].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2+).