1.6. Стадирование

Для рака пищевода используется единая классификация.

Опухоль пищеводно-желудочного соустья, эпицентр которой находится непосредственно на уровне Z-линии (на 1 см выше и 2 см ниже) или в пределах 5 см ниже с распространением на пищевод классифицируется как рак пищевода.

В стадировании рака пищевода AJCC и UICC используются идентичные критерии TNM:

Tis карцинома in situ/дисплазия высокой степени;

T1 прорастание опухоли в собственную пластинку или под слизистый слой;

T1a собственная пластинка или мышечная пластинка слизистой оболочки T1b подслизистый слой;

T2 прорастание в мышечный слой;

T3 прорастание в адвентициальную оболочку;

T4 прорастание прилегающих структур;

T4a - плевра, брюшина, перикард, диафрагма;

T4b - прилежащие органы: аорта, позвонки, трахея.

N0 нет метастазов в регионарных лимфоузлах N1 поражение 1 - 2 регионарных лимфоузлов;

N2 поражение 3 - 6 регионарных лимфоузлов;

N3 поражение 7 и свыше регионарных лимфоузлов. M1 наличие отдаленных метастазов.

Регионарными являются следующие группы лимфатических узлов:

- прескаленные;

- внутренние яремные;

- верхние и нижние шейные;

- шейные околопищеводные;

- надключичные (билатеральные);

- претрахеальные (билатеральные);

- лимфоузлы корня легкого (билатеральные);

- верхние параэзофагеальные (выше v. azygos);

- бифуркационные;

- нижние параэзофагеальные (ниже v. azygos);

- задние медиастинальные;

- диафрагмальные;

- перигастральные (правые и левые паракардиальные, лимфоузлы вдоль малой кривизны желудка, вдоль большой кривизны желудка, супрапилорические, инфрапилорические, лимфоузлы вдоль левой желудочной артерии).

Поражение чревных лимфоузлов не является противопоказанием к проведению химиолучевой терапии и решению вопроса об оперативном лечении.

Степень дифференцировки опухоли:

GX - степень дифференцировки опухоли не может быть определена;

G1 - высокодифференцированная опухоль;

G2 - умеренно дифференцированная опухоль;

G3 - низкодифференцированная опухоль;

Локализация верхнего полюса опухоли:

шейный отдел - < 20 см от резцов;

верхнегрудной отдел - 20 - 25 см от резцов;

среднегрудной отдел - 25 - 30 см от резцов;

нижнегрудной отдел - 30 - 40 см от резцов.