3.1. Хирургическое лечение

- Рекомендуется перед операцией у всех больных раком пищевода получить информированное согласие на проведение хирургического вмешательства.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется при технической доступности проводить хирургическое лечение рака пищевода эндоскопическими доступами [23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

Комментарии: эндоскопическая резекция пищевода имеет ряд преимуществ, включая раннюю реабилитацию пациентов, снижение частоты развития и выраженности спаечного процесса, меньшее использование опиоидных анальгетиков, снижение сроков госпитализации, меньший риск развития послеоперационных грыж.

- Рекомендуется при любой локализации опухоли выполнять субтотальную резекцию пищевода.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Рекомендуется при переходе опухоли на проксимальную часть желудка (не более 3 см) выполнять субтотальную резекцию пищевода и проксимальную резекцию желудка [25].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III)

- Рекомендуется при переходе опухоли пищевода на тело желудка выполнять эзофагогастрэктомию с пластикой толстой кишкой [25].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - III)

- Рекомендуется первичное удаление опухоли пищевода у пациентов, поступающих для экстренного хирургического лечения по поводу осложнений рака пищевода либо консервативные мероприятия, направленные на устранение причины возникших осложнений, в том случае если хирургическое лечение невозможно в настоящий момент из-за распространенности опухолевого процесса либо по функциональным показателям [26].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Рекомендуется учитывать тот факт, что объем выполненного оперативного вмешательства не должен различаться при экстренном и плановом хирургическом лечении рака пищевода. При локализации опухоли любом отделе пищевода рекомендовано формирование первичного анастомоза [26].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)