3.4.5. Самостоятельная химиолучевая терапия

Альтернативой хирургическому лечению операбельных местнораспространенных форм рака пищевода является химиолучевая терапия, которая позволяет достичь общей 5-летней выживаемости в пределах 20 - 27% [40, 41].

Желательно проведение конформной 3D CRT дистанционной лучевой терапии на линейных ускорителях энергией 6 - 18 Мев, а также на протонных комплексах, работающих с энергией 70 - 250 Мев. Разовая очаговая доза составляет 1,8 - 2 Гр, суммарная - до 55 - 60 Гр. Увеличение СОД не приводит к улучшению результатов, повышая летальность. Во время лучевой терапии проводится химиотерапия, чаще на основе цисплатина** и инфузий фторурацила** (режимы представлены в табл. 3). При наличии выраженной дисфагии, перед началом облучения производят эндоскопическую реканализацию пищевода или выполняют пункционную гастростомию.