1.7. Стадирование опухолей СЖ

Общепринятой классификации опухолей СЖ не существует до сих пор. В настоящее время для оценки распространенности опухолевого процесса используется система стадирования, рекомендованная ВОЗ в 2003 году. Классификация учитывает размеры первичной опухоли, наличие/отсутствие пареза мимической мускулатуры, фиксацию опухоли. Классификация первоначально была разработана для опухолей околоушной СЖ, однако в настоящее время применяется для опухолей всех больших СЖ.

T_X - оценка первичной опухоли невозможна

T0 - первичная опухоль не обнаружена

T1 - опухоль размерами менее 2 см в наибольшем измерении и не выходит за пределы железы <*>

--------------------------------

<*> - распространение опухоли за пределы железы сопровождается макроскопическими признаками поражения мягких тканей. Изолированные микроскопические признаки поражения мягких тканей в данной классификации не свидетельствуют о распространении опухоли за пределы тканей железы.

T2 - опухоль размерами 2,1 - 4 см в наибольшем измерении и не выходит за пределы железы <*>

T3 - опухоль размерами более 4 см в наибольшем измерении и/или выходит за пределы железы <*>

T4a - опухоль распространяется на кожу, нижнюю челюсть, наружный слуховой канал и/или лицевой нерв (возможно радикальное удаление опухоли)

T4b - опухоль поражает основание черепа и/или крыловидный отросток клиновидной кости и/или сдавливает сонную артерию (радикальное удаление опухоли невозможно).

Поражение регионарных лимфатических узлов при опухолях больших СЖ встречается достаточно редко и во многом определяется гистологическим строением и размерами новообразования. Увеличение степени злокачественности сопровождается повышением вероятности поражения регионарных лимфатических узлов. Распространение имеет определенные закономерности - сначала отмечают поражение узлов внутри железы, затем узлов в прилегающих тканях (например, околоушных или поднижнечелюстных), а впоследствии - верхних и нижних яремных лимфатических узлов. Инфильтрация заглоточных узлов, равно как и двустороннее поражение узлов встречается редко.

NX - состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно

N0 - метастазов в регионарных лимфатических узлах нет

N1 - метастазы в один ипсилатеральный узел диаметром не более 3 см в наибольшем измерении

N2 - метастазы в один ипсилатеральный узел диаметром 3,1 - 6 см в наибольшем измерении, либо метастазы в несколько ипсилатеральных узлов, ипсилатеральные и контралатеральные лимфатические узлы или только контралатеральные лимфатические узлы диаметром не более 6 см в наибольшем измерении

N2a - метастазы в один ипсилатеральный узел диаметром 3,1 - 6 см в наибольшем измерении

N2b - метастазы в несколько ипсилатеральных узлов диаметром не более 6 см в наибольшем измерении

N2c - метастазы в билатеральные или контралатеральные лимфатические узлы диаметром не более 6 см в наибольшем измерении

N3 - метастазы в регионарные лимфатические узлы более 6 см в наибольшем измерении

Наиболее частым местом отдаленного метастазирования опухолей СЖ являются легкие.

MX - наличие отдаленных метастазов оценить невозможно

M0 - отдаленных метастазов нет

M1 - наличие отдаленных метастазов

Пример формулировки диагноза: Аденокарцинома слюнной железы. T2N0M0 (стадия II)