|
Тошнота и рвота
Спросите: "Не испытываете ли Вы тошноты? Не было ли у Вас рвоты?"
Наблюдение.
|
0 нет ни тошноты ни рвоты
1 легкая тошнота без рвоты
4 подкатывающая тошнота с позывами на рвоту
7 постоянная тошнота, частые позывы на рвоту и рвота
|
|
Тремор (пальцев рук и предплечья)
"Вытяните руки и разведите пальцы".
Наблюдение.
|
0 отсутствует
1 тремора не видно, но его можно почувствовать пальцами
4 умеренный тремор, в т.ч. с распространением на предплечье
7 тяжелый тремор, даже без распространения на предплечье
|
|
Пароксизмальная потливость
Наблюдение.
|
0 признаки потливости отсутствуют
1 влажные ладони
4 капли пота на лбу
7 тотальный гипергидроз
|
|
Тревога
Спросите: "Вам тревожно? Вы испытываете беспокойство?"
Наблюдение.
|
0 нет тревоги, спокоен/спокойна
1 слегка тревожен/тревожна
4 умеренно тревожен(на), или старается контролировать себя так, что тревогу можно
заподозрить
7 эквивалентна острым паническим состояниям, которые можно видеть в состоянии делирия или при острых шизофренических реакциях
|
|
Возбуждение (ажитация)
Наблюдение.
|
0 нормальная активность
1 несколько повышенная активность
4 умеренно выраженная нетерпеливость и беспокойство
7 хождение туда-сюда во время обследования/разговора или постоянное метание
|
|
Головная боль, тяжесть в голове
Спросите: "Вы не испытываете каких-либо необычных ощущений в голове? Нет ощущения, что голова как будто стянута обручем?"
При оценке не учитывать головокружение.
|
0 отсутствует
1 очень легкая
2 легкая
3 умеренная
4 умеренно выраженная
5 выраженная
6 очень выраженная
7 исключительно выраженная
|
|
Тактильные расстройства
"Чувствуете ли вы зуд, покалывание, имеется ли ощущение ожога либо онемения, ощущение ползания насекомых по коже?"
Наблюдение.
|
0 нет
1 очень слабые
2 легкие
3 средней тяжести
4 галлюцинации от средней тяжести до тяжелых
5 тяжелые галлюцинации
6 крайне тяжелые галлюцинации
7 непрерывные галлюцинации
|
|
Слуховые нарушения
Спросите: "Не беспокоят ли Вас звуки вокруг? Не кажутся ли они очень резкими? Не пугают ли они Вас? Вы что-нибудь слышите, что Вас беспокоит? Слышите ли Вы что-нибудь такое, чего на самом деле нет?"
Наблюдение.
|
0 отсутствуют
1 в очень легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
2 в легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
3 в умеренной степени резкость звуков или пугающий характер звуков
4 умеренно выраженные галлюцинации
5 выраженные галлюцинации
6 исключительно выраженные галлюцинации
7 непрекращающиеся галлюцинации
|
|
Визуальные нарушения
Спросите: "Не кажется ли Вам свет очень ярким? Не кажутся ли измененными цвета? Не режет ли свет глаза? Вы что-нибудь видите, что Вас беспокоит? Видите ли Вы что-нибудь такое, чего на самом деле нет?"
Наблюдение.
|
0 отсутствуют
1 в очень легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
2 в легкой степени резкость звуков или пугающий характер звуков
3 в умеренной степени резкость звуков или пугающий характер звуков
4 умеренно выраженные галлюцинации
5 выраженные галлюцинации
6 исключительно выраженные галлюцинации
7 непрекращающиеся галлюцинации
|
|
Ориентировка и нарушение ясности сознания
Спросите: "Какое сегодня число? Где Вы? Кто я?"
|
0 ориентирован и может производить порядковые сложения чисел
1 не может производить порядковые сложения чисел и не уверен в дате
2 дезориентирован в дате не более, чем на 2 календарных дня
3 дезориентирован в дате более, чем на 2 календарных дня
4 дезориентирован в месте и/или в личности
|
|
0 - 9 баллов - отсутствие или легкая степень алкогольной абстиненции
10 - 19 баллов - средней тяжести
20 баллов и более - тяжелая абстиненция с высоким риском алкогольного делирия
|