Форма 1
ЗАЯВЛЕНИЕ
в  
(полное наименование федерального органа исполнительной власти, академии наук
(органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации))
на выдачу свидетельства о государственной аккредитации научной организации

(полное наименование научной организации, филиалов, представительств)

1. Сокращенное официальное наименование  

2. Местонахождение  

телефон		телекс, телефакс		
3. Год создания организации  

4. Код организации по ОКПО  

5. Подчиненность органу государственного управления (наименование и код по ОКОГУ)

6. Отрасль (наименование и код по ОКОНХ)  

7. Территория (наименование и код по СОАТО)  

8. Организационно-правовая форма (наименование и код по КОПФ)  

9. Форма собственности (наименование и код по КФС)  

10. Основные направления научно-технической деятельности (наименование и индекс по рубрикатору ГСНТИ)  

Примечания.
1. Пункты 1 – 9 заполняются в соответствии с регистрационными (учредительными) документами научной организации и классификационными кодами, принятыми в системе государственной статистической отчетности.
При заполнении пункта 10 основные направления научно-технической деятельности группируются в соответствии с рубрикатором Государственной системы научно-технической информации (ГСНТИ) по двузначному индексу с выделением научно-технических направлений, соответствующих четырехзначному индексу рубрикатора. При этом количество указанных индексов по ГСНТИ не должно превышать пяти рубрик.
Направления научно-технической деятельности, которые не подлежат разглашению, агрегируются в одну рубрику и обозначаются как “спецтематика” и не должны содержать информацию, составляющую государственную тайну.
2. Перечень прилагаемых к заявлению документов: основные показатели, характеризующие деятельность научной организации, включая филиалы и представительства; копия свидетельства о государственной регистрации организации; копия устава организации; копия уведомления Госкомстата России о присвоении соответствующих общероссийских статистических квалификационных кодов с их расшифровкой.
М.П.
Руководитель				
	(подпись)		(фамилия)	

Главный бухгалтер				
	(подпись)		(фамилия)	

“		”		20		г.