2.2 Физикальное обследование

- При проведении клинического осмотра рекомендуется обращать особое внимание на наличие хронической прогрессирующей, ступенеобразной или рецидивирующей симметричной проксимальной и дистальной слабость мышц рук и ног, в сочетании с чувствительными нарушениями. Развитие слабости должно развиваться в течение не менее 2 мес. У части пациентов возможно поражение черепных нервов. Обязательным условием является отсутствие или значимое снижение рефлексов во всех конечностях [1, 2, 8, 10, 12, 17].

- При атипичных формах ХВДП двигательные нарушения всегда присутствуют, но могут локализоваться только в дистальных или только в проксимальных группах мышц, а также возможно преимущественная слабость на одной стороне. При этом сухожильные рефлексы могут быть нормальными в непораженных конечностях.

Комментарии: Существуют критерии, при наличии которых наличие ХВДП маловероятно:

- значимые нарушения работы сфинктеров;

- прием лекарственных препаратов или токсических веществ, способных вызвать невропатию;

- выявление болезни Лайма или дифтерии,

- наличие любой из форм Наследственной демиелинизирующей нейропатии;

- мультифокальная моторная невропатия;

- IgM моноклональная гаммопатия с высоким титром антител к миелин-ассоциированному гликопротеину;

- другие причины демиелинизирующей невропатии, включая POEMS синдром, остеосклеротическую миелому, диабетическую и недиабетическую пояснично-крестцовую радикулоплексопатию, лимфому или амилоидоз.

В большинстве случаев течение заболевания медленно прогрессирующее [1, 2, 3, 8, 10, 12].