3.2. Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. жалобы пациента на снижение слуха и наличие субъективного ушного шума;

2. кондуктивный или смешанный характер тугоухости с КВИ - не менее 30 дБ;

3. отсутствие признаков активного отосклероза (по данным отомикроскопии и КТ височных костей);

4. отсутствие перфорации барабанной перепонки и инфекции в наружном слуховом проходе;

5. отсутствие общих противопоказаний для проведения планового хирургического вмешательства.

- Рекомендована стапедопластика (см. Приложение Г2)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Цель хирургического вмешательства - паллиативный способ реабилитации кондуктивной и смешанной тугоухости у больных отосклерозом.

Относительными противопоказаниями для выполнения стапедопластики являются активный отосклеротический процесс, операция на единственно слышащем ухе и наличие широкого водопровода преддверия по данным КТ височных костей. В зарубежной литературе имеются сведения развития послеоперационной глухоты у пациентов с отосклерозом и синдромом широкого водопровода преддверия.

- Рекомендуется кохлеарная имплантация.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Рекомендуется у больных кохлеарной формой отосклероза или высоких порогах слуха после стапедопластики с двусторонней тугоухостью 4 - 5 степени, при разборчивости простых односложных слов < 30% по данным речевой аудиометрии с оптимально подобранными СА на оба уха, при отсутствие патологии улитки по данным КТ височных костей и МРТ, а также мотивации пациента.