Таблица 1 - Рекомендованная начальная эмпирическая антибактериальная терапия при остром неосложненном пиелонефрите легкой и средней степени тяжести [23]

Антибиотики	Ежедневная доза	Продолжительность терапии, дни	Литература
Ципрофлоксацин**	500 - 750 мг 2 раза в день	7 - 10	[21]
Левофлоксацин**	250 - 500 мг 1 раз в день	7 - 10	[24]
Левофлоксацин**	750 мг 1 раз в день	5	[22, 23]
Альтернативные препараты (эквивалентны фторхинолонам клинически, но не микробиологически)
Цефиксим**	400 мг 1 раза в день	10	[24]
Цефтибутен**	400 мг 1 раз в день	10	[24]
Только при известной чувствительности микроорганизма (не для начальной эмпирической терапии)
Ко-амоксиклав <1>, <2>**	0,5/0,125 г 3 раза в день	14 (только при доказанной чувствительности, не для стартовой эмпирической терапии)

--------------------------------

<1> Не исследовался в качестве монотерапии острого неосложненного пиелонефрита.

<2> Главным образом для грамположительных микроорганизмов.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Пациентам с рецидивом острого неосложненного пиелонефрита тяжелой степени рекомендована терапия одним из приведенных парентеральных антибиотиков (табл. 2):

- парентеральные фторхинолоны рекомендованы пациентам, у которых показатель резистентности E. coli к данным препаратам составляет < 10% [23];

- цефалоспорины III поколения рекомендованы пациентам, у которых показатель резистентности БЛРС-продуцирующих штаммов E. coli к данным препаратам составляет < 10% [23];

- аминопенициллины + ингибиторы Рисунок 1 рекомендованы при известной чувствительности к ним грамположительных микроорганизмов [23];

- аминогликозиды или карбапенемы рекомендованы пациентам, у которых показатель резистентности E. coli к фторхинолонам и/или БЛРС-продуцирующих штаммов E. coli к данным препаратам составляет > 10% [23].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

3.2 Медикаментозное лечение Таблица 2 - Рекомендованная начальная эмпирическая антибактериальная терапия при остром неосложненном пиелонефрите тяжелой степени течения [23]