3.5 Хирургическое лечение

- Рекомендуется выполнение энуклеации при распространенных формах РБ при отсутствии экстраокулярного роста опухоли и наличии следующих показаний [6, 16]:

- массивное поражение сетчатки и стекловидного тела;

- вторичная глаукома;

- прорастание опухоли в переднюю камеру;

- гемофтальм;

- безуспешное органосохраняющее лечение.

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

- Экзентерацию орбиты рекомендуется проводить при прорастании опухоли в орбиту с формированием крупного узла и инфильтрации окружающих тканей [6, 16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ia)

- Транспупиллярная термотерапия - разновидность лазерного лечения - рекомендуется при центральной локализации опухоли с проминенцией не более 3,0 мм и мультифокальном характере роста [5, 9].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Криодеструкция рекомендуется при преэкваториальной локализации РБ с уровнем проминенции опухоли не более 3 - 4 мм [5].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Брахитерапия - локальное облучение опухоли с помощью подшивания к склере радиоактивного офтальмоаппликатора (стронций-96, рутений-106) рекомендована при проминенции опухоли не более 6 мм [1, 5, 9].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1a)

Комментарий: доза на вершину опухоли при использовании рутения-106 должна составлять не менее 80 - 100 Гр, при использовании стронция-96 - 120 Гр.