2.4. Инструментальная диагностика

- Рекомендовано выполнить дерматоскопию и/или сиаскопию [3, 4, 5, 7, 9, 10, 19, 25, 28, 33, 34].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Дерматоскопия - не инвазивный метод диагностики кожной патологии, в том числе и ранней диагностики меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью дерматоскопа (эпилюминисцентного микроскопа) делающего прозрачным роговой слой эпидермиса. При этом можно с высокой долей вероятности определить является ли невус опасным или нет, на основании системы ABCDE.

A - asymmetry (асимметричность родинки); B - border irregularity (неровный край); C - color (неодинаковый цвет разных частей родинки); D - diameter (диаметр родинки более 6 миллиметров); E - evolving (изменчивость невуса). На сегодняшний день разработанные компьютерные системы микродермоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с 60% до 90%, но, к сожалению, часто только в экспериментальных условиях. Дерматоскопия у детей и подростков, из групп риска, должна проводится каждые 6 месяцев.

- Рекомендовано КТ органов грудной клетки для исключения метастатического поражения легких [3, 4, 5, 9, 10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано КТ или ПЭТ/КТ брюшной полости для исключения метастатического поражения [3, 4, 5, 9, 10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано МРТ брюшной полости и головного мозга с контрастированием для исключения метастатического поражения [3, 4, 5, 9, 10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при наличии показаний выполняют КТ/МРТ органов грудной и брюшной полостей и головного мозга с контрастированием, рентгенографию органов грудной клетки. ПЭТ, ПЭТ/КТ.

- Рекомендовано выполнить УЗИ периферических лимфатических узлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза для выявления вторичных изменений в регионарных лимфатических узлах.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: выявление таких изменений может иметь решающее значение в определении стадии заболевания и тактики лечения [3, 4, 5, 9, 10].

- Радиоизотопное исследование с цитратом галлия рекомендовано для выявления метастатического поражения лимфатических узлов [3, 4, 5, 9, 10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

- Радиоизотопное исследование с технецием и технетрилом рекомендовано для исключения или подтверждения метастатического поражения костной системы [3, 4, 5, 9, 10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)