5. Профилактика

- Первостепенное значение имеют профилактические мероприятия, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Рекомендуется также

- ношение масок,

- мытье поверхностей в окружении больного,

- в лечебных учреждениях - соблюдение санитарно-эпидемического режима, соответствующая обработка фонендоскопов, отоскопов,

- в детских учреждениях - быстрая изоляция заболевших детей, соблюдение режима проветривания.

- Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку вакцин против всех респираторных вирусов пока нет. Вместе с тем рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес., которая снижает заболеваемость [29].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств - B)

Комментарии: доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита у детей, т.е. уменьшает вероятность осложненного течения ОРВИ [230, 31]. В случае контакта ребенка с больным гриппом, в качестве профилактики возможно применение ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) в рекомендуемой возрастной дозировке.

- У детей первого года жизни из групп риска (недоношенность, бронхолегочная дисплазия для профилактики PC-вирусной инфекции в осенне-зимний сезон рекомендована пассивная иммунизация паливизумабом, препарат вводится внутримышечно в дозе 15 мг/кг ежемесячно 1 раз в месяц с ноября по март [32, 33, 34].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств - A)

- У детей с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца для профилактики PC-вирусной инфекции в осенне-зимний сезон рекомендована пассивная иммунизация паливизумабом, препарат вводится внутримышечно в дозе 15 мг/кг ежемесячно 1 раз в месяц с ноября по март [32, 33, 34].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств - A)

Комментарий: см. КР по оказанию медицинской помощи детям с бронхолегочной дисплазией, КР по иммунопрофилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей.

- Детям старше 6 мес с рецидивирующими инфекциями ЛОР-органов и дыхательных путей рекомендуется применение бактериальных лизатов (код АТХ J07AX; код АТХ L03A; код АТХ J07AX; код АТХ A01AB11; код АТХ R07AX; код АТХ L03AX). Эти препараты, вероятно, могут сократить заболеваемость респираторными инфекциями, хотя доказательная база у них не велика [35, 15].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств - C)

- Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов - нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов [36 - 38] и витамина C [27], гомеопатических препаратов [39].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств - B)