Таблица 1 - Дифференциальная диагностика лабиринтита, абсцесса мозжечка и отогенного арахноидита

- Рекомендовано проведение дифференциальной диагностики лабиринтита с невоспалительными заболеваниями, для которых характерно наличие периферических головокружений.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - II).

Комментарии: От вестибулярного нейронита или доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) лабиринтиты прежде всего отличаются вовлечением в процесс слуховой части лабиринта и возникновением тугоухости и ушного шума [4, 5, 11]. Отличие инфаркта лабиринта и болезни Меньера от лабиринтитов заключается в наличии очага воспаления при лабиринтите, который подтверждается общим состоянием больного, результатами осмотра и лабораторными исследованиями. Вестибулярная мигрень, вестибулярная эпилепсия также не имеют признаков воспаления и крайне редко сопровождаются изменениями в слуховой системе. Вестибулярная пароксизмия характеризуется короткими приступами вестибулярного головокружения, также без признаков воспаления.

Кохлеовестибулярные нарушения в отдаленном периоде после стапедопластики, могут быть обусловлены фистулой окна преддверия или гранулемой. Это является показанием к срочной эксплоративной тимпанотомии для сохранения слуховой функции и устранения вестибулярных нарушений, а также для предотвращения возможного развития лабиринтита при инфицировании [4, 13]. Кратковременные позиционные головокружения могут быть результатом раздражения утрикулюса или саккулюса в преддверии лабиринта после стапедопластики. При опухоли тимпанального гломуса головокружение может быть первичным симптомом у некоторых пациентов, однако, обычно имеются пульсирующий шум, снижение слуха, геморрагия, характерная отоскопическая картина.

Herpes zoster oticus (Ramsay Hunt syndrome) помимо выраженной оталгии и пареза лицевого нерва иногда сопровождается пузырьковыми высыпаниями в околоушной области, головокружением, снижением слуха и ушным шумом.