3.1 Химиотерапия

Показания к началу химиотерапии:

1. Согласие родителей или законных представителей на проведение химиотерапевтического лечения;

2. Согласие пациента при достижении пациента возраста 15 лет;

3. Наличие гистологической верификации диагноза;

4. Уровень лейкоцитов выше 2 x 10⁹, тромбоцитов выше 75 x 10⁹;

5. Отсутствие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, тяжелых органных дисфункций;

6. Отсутствие инфекционных осложнений;

7. Отсутствие аллергической реакции в анамнезе на винбластин**, циклофосфан**, доксоробицин**, блеомицин**.

- Рекомендуется проведение специализированного лечения только в условиях специализированного детского онкологического отделения [4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется назначение химиотерапевтического лечения 1 линии при недифференцированном (низкодифференцированном) гистологическом варианте рака носоглотки [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2a)

- Не рекомендуется введение препарата фторурацила на фоне лучевой терапии из-за высокого риска развития фотосенсибилизирующего эффекта.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Принимая во внимание высокий риск развития тяжелого стоматита и мукозита на фоне проведения лучевой терапии на область носоглотки, а также побочное действие фторурацила*** в виде развития стоматита, потенцировать нежелательные эффекты при сочетанном проведении химиолучевой терапии с включением в схему ПХТ фторурацила** не рекомендуется.

- Не рекомендуется введение дактиномицина во время проведения лучевой терапии [1, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

Комментарии: Принимая во внимание высокий риск развития тяжелого стоматита и мукозита на фоне проведения лучевой терапии на область носоглотки, а также побочное действие дактиномицина в виде развития стоматита 3 - 4 степени, потенцировать нежелательные эффекты при сочетанном проведении химиолучевой терапии с включением в схему ПХТ дактиномицина не рекомендуется.