2.1 Жалобы и анамнез

Условно все симптомы злокачественных опухолей носоглотки можно разделить на 4 основные группы: носовые, ушные, неврологические и метастазы.

Ранними считаются первые две группы симптомов, которые являются собственно носоглоточными, т.к. обусловлены ростом опухоли в пределах носоглотки. Неврологические симптомы и регионарные метастазы свидетельствуют о распространении процесса за пределы органа и вовлечении регионарного лимфатического коллектора. При раке носоглотки метастатическое поражение лимфатических узлов появляется в течение первых месяцев заболевания. Для недифференцированного рака носоглотки характерно быстрое, агрессивное течение, с инфильтрирующим ростом и вовлечением в процесс окружающих анатомических структур. С ростом опухоли появляются слизистые и гнойные выделения из носа, а с присоединением вторичной инфекции и в далеко зашедших стадиях заболевания - ихорозный запах, примесь крови и некротические массы. Изъязвление и распад опухоли вызывают периодические спонтанные носовые кровотечения.

- При опросе пациента рекомендуется обратить внимание на случаи заболеваемости раком носоглотки в семье [10].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2b)

- При сборе анамнеза рекомендуется обратить внимание на ВЭБ в анамнезе пациента или у ближайших родственников [6].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- При расспросе родителей и пациента рекомендуется обратить внимание на расстройство носового дыхания, чаще двустороннее, гнусавость, появление опухоли на шее [1, 2, 3, 4].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)