Приложение № 13
к приказу Фонда пенсионного 
и социального страхования Российской Федерации
от 26 мая 2023 г. № 908
Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ
застрахованного лица о замене выбранного им страховщика
по обязательному пенсионному страхованию (инвестиционного 
портфеля (управляющей компании), указанного в заявлении 
застрахованного лица о переходе
	- уведомление подается застрахованным лицом лично	

	- уведомление подается представителем застрахованного лица	
(нужное отметить знаком X)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
										
(число, месяц, год рождения)

Пол:	мужской		

	женский		
(нужное отметить знаком Х)
														
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
Контактная информация для связи:

(почтовый и электронный адреса, номер телефона застрахованного лица)
Сведения о представителе (если уведомление подается представителем застрахованного лица):

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)
										
(число, месяц, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица,

	:

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Документ, удостоверяющий полномочия представителя застрахованного лица:

(наименование, номер документа,

когда и кем выдан,

срок действия документа)
Прошу заменить ранее выбранного мной страховщика по обязательному пенсионному страхованию
	- негосударственный пенсионный фонд	

(наименование негосударственного пенсионного фонда)
	- Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации	
(нужное отметить знаком X)

(наименование управляющей компании)

(наименование выбранного инвестиционного портфеля)
указанного мной в заявлении застрахованного лица о переходе (в заявлении застрахованного лица о досрочном переходе),

(дата подачи заявления, регистрационный номер)
и сообщаю о намерении осуществлять дальнейшее формирование моей накопительной пенсии 
	- в негосударственном пенсионном фонде	

(наименование негосударственного пенсионного фонда)
Реквизиты договора об обязательном пенсионном страховании:  

(дата заключения договора)		(номер договора)	

	- в Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации	

(наименование управляющей компании)

(наименование выбранного инвестиционного портфеля)1
(нужное отметить знаком X)
											
(дата подачи уведомления)		(подпись застрахованного лица/
представителя)	

Служебные отметки Фонда пенсионного и 
социального страхования Российской Федерации	Место удостоверительной надписи