КНД 1150135	налоговый орган (код)1		
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАССРОЧКИ ПО УПЛАТЕ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ В СООТВЕТСТВИИ С ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29.04.2022 № 776

(ИНН/КПП, полное наименование организации

или Ф.И.О.2 физического лица, ИНН)

а) просит предоставить рассрочку по уплате страховых взносов 3, срок уплаты которых перенесен:
в соответствии с пунктом 1 постановления Правительства Российской Федерации от 29.04.2022

№ 776 «Об изменении сроков уплаты страховых взносов в 2022, 2023 годах»		0 – нет	
		1 – да	
в соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 29.04.2022

№ 776 «Об изменении сроков уплаты страховых взносов в 2022, 2023 годах»		0 – нет	
		1 – да	
Всего в сумме  	рублей, с уплатой суммы рассроченных платежей равными долями

ежемесячно не позднее 28 числа месяца, в котором наступает срок уплаты соответствующих страховых взносов, и до 28 мая 2024 года включительно.
б) просит предоставить рассрочку по уплате страховых взносов, исчисленных индивидуальными предпринимателями за 2021 год с суммы дохода, превышающей 300 000 рублей, срок уплаты которых перенесен в соответствии с пунктом 1 постановления Правительства Российской Федерации от 29.04.2022 № 776 «Об изменении сроков уплаты страховых взносов в 2022, 2023 годах», в сумме  	рублей, с уплатой суммы

рассроченных платежей равными долями ежемесячно не позднее 1 числа месяца, в котором наступает срок уплаты соответствующих страховых взносов, и до 1 мая 2024 года включительно.
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении,
подтверждаю:
	1 – руководитель организации (физическое лицо)
2 – представитель руководителя организации (физического лица)	
		
Фамилия  

Имя  

Отчество 2  

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: