Унифицированная форма № МХ-14
Утверждена постановлением Госкомстата
России от 09.08.1999 № 66
	Код	
Форма по ОКУД	0335014	
	по ОКПО		
организация			
			
структурное подразделение	Вид деятельности по ОКДП		
Основание составления акта	приказ, распоряжение	номер		
	ненужное зачеркнуть	дата		
Вид операции		

				УТВЕРЖДАЮ	
				Руководитель		
	Номер документа	Дата составления				должность	
							
АКТ				подпись		расшифровка подписи	

О ВЫБОРОЧНОЙ ПРОВЕРКЕ НАЛИЧИЯ ТОВАРНО-МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ В МЕСТАХ ХРАНЕНИЯ	«		»				года	
Акт составлен комиссией, которая в результате выборочной (контрольной) проверки фактических остатков товарно-материальных 
ценностей и сверки их с учетными данными установила:
Товарно-материальные ценности	Единица измерения	Учетная цена,
руб. коп.	По документам значится	Фактически	Отклонение,
излишки (+), недостачи (-)	
наименование,
характеристика	код	наименование	код
по ОКЕИ		количество мест, штук	масса	количество мест, штук	масса		
									количество мест, штук	масса	сумма, руб. коп.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

												

												

												
												
Итого по странице								

Оборотная сторона формы № МХ-14
Товарно-материальные ценности	Единица измерения	Учетная цена,
руб. коп.	По документам значится	Фактически	Отклонение,
излишки (+), недостачи (-)	
наименование,
характеристика	код	наименование	код
по ОКЕИ		количество мест, штук	масса	количество мест, штук	масса		
									количество мест, штук	масса	сумма, руб. коп.	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

												

												

Итого по странице								
Итого по акту								
Все документы, относящиеся к приходу или расходу товарно-материальных ценностей, сданы в бухгалтерию. Никаких неоприходованных или несписанных товаров, товарно-материальных ценностей нет.
Материально ответственное лицо						
	должность		подпись		расшифровка подписи	
Условия хранения и состояние учета  

Заключение комиссии  

Все члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.
Члены комиссии:
					
должность		подпись		расшифровка подписи	
					
должность		подпись		расшифровка подписи	
					
должность		подпись		расшифровка подписи	
Распоряжение руководителя