Приложение № 1
к приказу Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации
от 18 марта 2019 г. № 165/пр
ФОРМА
Заявка
об участии в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей 
ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным 
и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации»
	заявляет о намерении участвовать
(наименование субъекта Российской Федерации)
в реализации мероприятия по обеспечению жильем молодых семей государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2017 г. № 1710 (далее – мероприятие), и сообщает следующее:
Объем средств федерального бюджета, необходимый для предоставления субсидий на приобретение (строительство) жилья молодым семьям – участникам мероприятия в планируемом году (тысяч рублей).		
Объем бюджетных средств, планируемых к выделению в планируемом году субъектом Российской Федерации в целях софинансирования мероприятия (тысяч рублей).		
Объем бюджетных средств, планируемых к выделению в планируемом году органами местного самоуправления субъекта Российской Федерации в целях софинансирования мероприятия (тысяч рублей).		
Объем средств, планируемых к привлечению из внебюджетных источников в планируемом году в рамках мероприятия (тысяч рублей).		
Общее количество молодых семей, нуждающихся в улучшении жилищных условий, не являющихся участниками мероприятия (семей).		
Общее количество молодых семей – участников мероприятия (семей).		
Количество молодых семей, вошедших в сводный список семей – участников мероприятия, изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году (семей)		

Руководитель		(фамилия, инициалы)	
высшего исполнительного органа государственной		(подпись)	
власти субъекта Российской Федерации		(печать, дата)