Таблица 4 - Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, альфа-адреномиметики)

- Рекомендовано использовать при лечении острых фронтитов у детей дошкольного возраста препараты на основе фенилэфрина. [2, 4, 6, 10, 12, 14]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - I).

Комментарии: У препаратов группы фенилэфрина отсутствуют . Применение других вазоконстрикторов не желательно из-за возможного токсического действия .

- Рекомендовано применение у детей комбинированных препаратов - деконгестантов с антигистаминными препаратами. [2, 4, 6, 10, 12, 14]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - I).

Комментарии: Такое сочетание позволяет усилить противоотечный эффект, особенно для детей с проявлениями атопии. В группе детей младшего возраста, у которых ограничено применение топических кортикостероидов, использование данного комбинированного препарата является единственно возможным.

- Рекомендовано ограничить использование деконгестантов 5 - 7 днями. [2, 4, 6, 10, 12, 14]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - I).

Комментарии: Более длительное применение деконгестантов противопоказано в связи с риском развития медикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина могут применятся более длительно, до 10 - 14.

- Рекомендована местная глюкокортикостероидная терапия. [2, 4, 6, 10, 12, 14]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - I).

Комментарии: Топические глюкокортикостероидные препараты подавляют развитие отека слизистой оболочки, восстанавливают функциональную способность соустьев, подавляют выход жидкости из сосудистого русла, предупреждение эозинофильного воспаления и деградации иммуноглобулинов, уменьшают нейрогенных факторов воспаления. Улучшая мукоцилиарное очищение, опосредовано уменьшают бактериальную колонизацию. Таким образом, местную глюкокортикостероидную терапию можно считать важным многофакторным компонентом терапии острых синуситов.

- Рекомендована муколитическая терапия в лечении острого фронтита. [4, 6, 10, 12, 14]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - I).

Комментарии: Применение медикаментов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшение вязкости слизи и улучшение функции ресничек позволяют восстановить нарушенную дренажную функцию.

- Рекомендована антигистаминная терапия в лечении острого фронтита у детей. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Антигистаминные препараты широко применяют при лечении острых фронтитов, хотя их назначение зачастую бывает необоснованным В том случае, когда острый синусит развивается на фоне аллергического ринита, назначение антигистаминных средств вызывает блокаду H1-гистаминовых рецепторов и предупреждает действие гистамина, выделяющегося из тучных клеток в результате IgE-опосредованной реакции. При инфекционном синусите назначение этих препаратов также имеет определенный смысл, но только в ранней стадии вирусной инфекции, когда блокада H1-рецепторов предупреждает действие гистамина, выделяемого базофилами под воздействием различных вирусов (респираторно-синцитиальный, парамиксовирус) [3, 6, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].