Пункт 10 Порядка диспансеризации

"Основными задачами фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан и проводимых обследований".

Форма составления списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и форма плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан строго не регламентированы и могут иметь свои отличия в каждой медицинской организации, проводящей диспансеризацию. В настоящих рекомендациях приводятся примеры формы поименного и повозрастного списка граждан участка (терапевтического, фельдшерского и комплексного участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами/фельдшерскими здравпунктами), формы календарного план-графика прохождения диспансеризации, пример краткой информации для граждан о диспансеризации. Эти документы могут быть адаптированы к местным условиям.

2) привлечение населения, прикрепленного к фельдшерскому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи"

3) инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования".

Пациентам объясняется, какие исследования они должны пройти, в каких кабинетах, в какое время и с какой последовательностью с использованием материала с краткой информацией о диспансеризации.

4) выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, а также определение уровня общего холестерина в крови и уровня глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом, осмотр фельдшером, включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование) <1>".

--------------------------------

<1> При наличии необходимого оборудования.

Для опроса граждан в возрасте до 75 лет и граждан в возрасте 75 лет и старше используются разные анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, по каждой из которых сформулированы правила вынесения заключений.

Результаты выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации вносятся в соответствующие разделы Карты учета Д (ПО).

"7) проведение на первом этапе диспансеризации индивидуального профилактического консультирования для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким, и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день; направление указанных граждан на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации".

Методика проведения индивидуального профилактического консультирования, представлена в части II настоящих методических рекомендаций.

"8) проведение углубленного (индивидуального или группового) профилактического консультирования на втором этапе диспансеризации <2> для граждан":

--------------------------------

<2> Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности.

"а) в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением";

"б) с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача";

"в) для всех граждан в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении".

Методика проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования, методические принципы проведения группового профилактического консультирования (школ пациента) и основы профилактики старческой астении представлены в части II настоящих методических рекомендаций.

"9) формирование комплекта документов, заполнение карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) (далее - карта учета диспансеризации) по форме, утверждаемой в соответствии с частью 3 статьи 97 Федерального закона N 323-ФЗ уполномоченным федеральным органом исполнительной власти".

В комплект документов оформляемых на каждого гражданина прошедшего диспансеризацию и подшиваемых в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у, утверждена приказом МЗ РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н (далее - Медкарта) <3> входит:

--------------------------------

<3> За исключением сведений об исследованиях, внесенных в Карту учета Д (ПО), которая подшивается в Медкарту пациента.

- внесение всех исследований и осмотров (консультаций) врача (фельдшера, акушерки), входящих в объем диспансеризации в медкарту;

- заполнение карты учета Д (ПО) в соответствии с Правилами ее заполнения;

- анкета (опросник) диспансеризации для граждан до 75 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- анкета (опросник) диспансеризации для граждан 75 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и риска старческой астении.

Важно: анкеты так же, как и Карта учета Д (ПО) подшиваются в Медкарту пациента.

"10) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ним проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи".

Больным ИБС, АГ, ЦВЗ и другими поражениями сосудов атеросклеротической природы, СД второго типа, а также пациентам с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском и их близким рекомендуется дать памятку, которая содержит правила неотложных мер при возникновении жизнеугрожающих состояний в период до прибытия медицинского работника.