ПИТАНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ ПАЦИЕНТАМ С ИЗБЫТОЧНОЙ
МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
Тарелка и пирамида оптимального соотношения продуктов дневного рациона (рекомендации ВОЗ):
Характеристики основных режимов питания, которые могут быть предложены пациенту для снижения веса:
Принцип
Снижение веса
Метаболические эффекты
Риск
Низкоуглеводная диета
Примерно 50 - 150 г углеводов в день, иногда меньше.
- Может привести к незначительно большей потере веса по сравнению с низкожировой диетой в первые 6 месяцев. Впоследствии потеря веса соответствует другим диетам с ограничением калорий
- Может снизить тягу к пище
- гликемию натощак и уровень инсулина
- ТГ
- Незначительно ЛПВП и ЛПНП
- Метаболические эффекты, отмеченные выше, могут происходить с или без потери веса
- Может способствовать незначительному АД
- У пациентов с эпилепсией кетогенные диеты могут уменьшить судороги
- Кетогенные диеты, возможно, улучшают прогноз осложнений СД 2-го типа (т.е. нефропатия)
Может вызвать тягу к углеводам в течение первых нескольких дней, что может быть преодолено путем добавления искусственных подсластителей или продуктов с низким гликемическим индексом
Низкожировая диета
Жиры - примерно 20 - 30% от общего числа калорий
Через 6 мес эффект на вес сопоставим с низкоуглеводной диетой
- может гликемию натощак и уровень инсулин
Незначительно
- незначительно ЛПВП и ЛПНП
- Может способствовать незначительному АД
Контроль аппетита может быть сложным, возможно добавление препаратов для снижения аппетита. При увеличении потребления углеводов потеря веса не будет достигнута, возможно развитие гипергликемии, инсулина, ТГ и ЛПВП
Очень низкокалорийная диета
Приводит к более быстрой потере веса, чем стандартный режим ограничения углеводов и/или жиров
- гликемию натощак и уровень инсулина
- ТГ
- Незначительно ЛПВП
- Незначительно ЛПНП
- АД
Усталость, тошнота, запор, диарея, потеря волос, ломкость ногтей и непереносимость холода, дисменорея, камни в желчном пузыре, камни в почках, подагра. При недостаточном потреблении минералов возможны: тахикардия и аритмии, мышечные спазмы, увеличение риска остеопороза, кариес
Высоко белковая диета
Потеря веса сопоставима со стандартным режимом ограничения углеводов и/или жиров
Эффекты зависят от преобладания жиров или углеводов в рационе
-
(Из Национальных клинических рекомендаций "Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Санкт-Петербург, 2017, http://www.scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf)