Приложение № 1
к Правилам предоставления субсидий
из федерального бюджета субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение расходов, связанных
с получением кредитов под залог прав
на интеллектуальную собственность
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 25.09.2019 № 1247)
(форма)
ЗАЯВКА
на заключение договора о предоставлении субсидии

(наименование получателя, ИНН, КПП, адрес)
в соответствии с Правилами предоставления субсидий из федерального бюджета субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение расходов, связанных с получением кредитов под залог прав на интеллектуальную собственность, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2019 г. № 533 
«Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение расходов, связанных с получением кредитов под залог прав на интеллектуальную собственность» (далее – Правила), просит 

предоставить субсидию за		отчетный период в целях возмещения затрат,	
связанных с уплатой вознаграждения за предоставление обеспечения по кредиту по кредитным договорам, обеспечением исполнения обязательств по которым является в том числе залог (созалог) прав на интеллектуальную собственность, и возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов за пользование кредитом.
Приложения:	1. Копия договора о предоставлении обеспечения по кредиту

на		л. в 1 экз.	

2. Копия кредитного договора на		л. в 1 экз.	
3. Справка об уплаченных в отчетном финансовом году процентах

за пользование кредитом на		л. в 1 экз.	
4. Справка об уплаченном в отчетном финансовом году вознаграждении за предоставление обеспечения по кредиту с указанием его размера (процент годовых от суммы предоставленного обеспечения по кредиту).
5. Копия официальной публикации сведений о государственной регистрации залога исключительного права на интеллектуальную собственность в соответствующем официальном бюллетене Роспатента (за исключением исключительного права на программу для электронных вычислительных машин или на базу данных).
6. Копия договора залога (созалога), в предмет которого включены в том числе права на интеллектуальную собственность, обеспечивающего исполнение обязательств заемщика по кредитному договору.
7. Справка, подписанная руководителем и главным бухгалтером или иными уполномоченными лицами (лицом) заемщика, скрепленная печатью (при наличии) заемщика, с указанием банковских реквизитов и расчетных счетов, на которые следует перечислять субсидию.
8. Справка налогового органа, полученная на любую дату начиная с 1-го числа месяца, предшествующего месяцу, в котором подана заявка, подтверждающая отсутствие у заемщика неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
9. Справка, подписанная руководителем и главным бухгалтером или иными уполномоченными лицами (лицом) заемщика, скрепленная печатью (при наличии) заемщика, подтверждающая, что на дату подачи заявки заемщик соответствует требованиям, предусмотренным подпунктами «а», «в», «д» и «е» пункта 9 Правил.
10. Доверенность уполномоченного лица заемщика, удостоверяющая право такого лица на подписание заявки и (или) иных документов, предусмотренных пунктом 10 Правил (в случае, если указанные заявка и (или) документы подписаны уполномоченным лицом заемщика).
11. Справка кредитной организации, предоставившей кредит, об отсутствии просроченной задолженности по уплате процентов за пользование кредитом.
12. Справка об отсутствии просроченной задолженности перед гарантом (залогодателем, поручителем) по уплате вознаграждения за предоставление обеспечения по кредиту.
Получатель
					
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)	

«		»		20		г.