Приложение 2
к Положению Банка России
“О порядке проведения юридическими лицами-резидентами
валютных операций, связанных с осуществлением прямых
инвестиций в страны Содружества Независимых Государств”
от 05.07.2001 г. № 142-П
Территориальное учреждение
Банка России	

(дата подачи Заявки инвестором)	
ЗАЯВКА
Раздел I. Сведения об инвесторе
1	Полное наименование		
2	Место нахождения		
3	Почтовый адрес		
4	Контактный телефон		Факс		
5	Данные о государственной регистрации:	
наименование органа, выдавшего Свиде-тельство о государственной регистрации	номер Свидетельства	дата выдачи Свидетельства	
			
6	Код ОКАТО		
7	Код ОКПО		
8	ИНН		
	
9	Размер уставного капитала, указанный в учредительных документах 
инвестора (млн. руб.)		
10	Доля государственного участия в уставном капитале инвестора (%)		
11	Доля иностранного участия в уставном капитале инвестора (%)		
12	Краткое описание сферы деятельности инвестора		
	
13	Номер(а) валютного(ых) счета(ов) инвестора в уполномоченном банке, осуществляющем расчетное обслуживание по прямой инвестиции		

Раздел II. Сведения о нерезиденте
1	Наименование нерезидента		
2	Страна места нахождения нерезидента	
Наименование	Код	
		
3	Место нахождения		
4	Размер уставного капитала в соответствующей валюте	
Наименование валюты	Код валюты	Сумма	
			
5	Краткое описание сферы деятельности нерезидента		
Раздел III. Сведения о прямой инвестиции
1	Код вида прямой инвестиции		
2	Описание прямой инвестиции		
3	Сумма прямой инвестиции по договору	
Наименование валюты	Код валюты	Цифрами	Прописью	
				
4	Доля инвестора в уставном капитале нерезидента в %		
Должность руководителя инвестора
(уполномоченного руководителем лица)	

Ф.И.О.	

М.П.	Дата
Раздел IV. Сведения об уполномоченном банке, осуществляющем расчетное
обслуживание по прямой инвестиции
1	Полное наименование уполномоченного банка		
2	Регистрационный номер уполномоченного банка		
Должность руководителя (уполномоченного
руководителем лица) уполномоченного банка	

Ф.И.О.	

М.П.	Дата